Overslaan en naar de inhoud gaan
Let op: Door het coronavirus zijn onze vestigingen dicht. Heeft u een juridische vraag? Bel of mail. De wachttijd is langer dan normaal. Sorry voor het ongemak.

Ik heb thuis hulp of begeleiding nodig

Heeft u in het dagelijks leven hulp of begeleiding nodig? En bent u 18 jaar of ouder? Dan kunt u hulp vragen via de Wet maatschappelijke ondersteuning (Wmo) bij uw gemeente. Dit kan bijvoorbeeld zijn:

  • hulp in het huishouden
  • dagbesteding
  • veilige opvang
  • aanpassingen aan uw woning of auto
  • vervoer, zoals een rolstoel of abonnement op de bus
  • hulp bij dagelijkse dingen, zoals boodschappen doen

Heeft u volgens de gemeente recht op deze hulp? Dan regelt de gemeente hulp en begeleiding voor u. Wilt u deze zorg zelf kiezen? Dan kunt u een pgb vragen aan de gemeente.

Voorwaarden pgb

Met een pgb kunt u zelf kiezen welke hulp of begeleiding u koopt. U kiest bijvoorbeeld zelf welke rolstoel u neemt, of wie u helpt bij het huishouden.

U kunt een pgb krijgen als u:

  • goed met geld om kunt gaan, of iemand heeft die dit voor u doet
  • zelf goede en veilige zorg kunt regelen
  • kunt uitleggen waarom u de zorg liever zelf regelt

De gemeente beslist of u een pgb krijgt en de zorg zelf mag regelen.

Zorgovereenkomst

U krijgt het geld uit uw pgb niet zelf. De Svb betaalt de zorg die u koopt. Hiervoor moet u een zorgovereenkomst sluiten met de persoon of organisatie die u helpt. In de zorgovereenkomst spreekt u af welke zorg u krijgt en hoeveel u daarvoor betaalt. U kunt zorgovereenkomsten sluiten met professionele zorgverleners of met familie.

Krijgt u een pgb? En koopt u duurdere zorg dan de gemeente zou doen? Dan betaalt u zelf de extra kosten.

Eigen bijdrage

U betaalt een eigen bijdrage voor de zorg of het pgb van de gemeente. Deze is maximaal € 19 per maand. U krijgt een brief van het CAK met daarin het bedrag aan eigen bijdrage dat u moet betalen.

Ik heb 24 uur per dag zorg nodig

U kunt zorg krijgen via de Wet langdurige zorg (Wlz) als u de hele dag zorg of controles nodig heeft. U vraagt eerst een ‘indicatie’ aan bij het CIZ. U krijgt dan een document waarin het CIZ beslist wat voor zorg u nodig heeft en hoeveel. Het CIZ stuurt dit document naar het zorgkantoor bij u in de buurt. Het zorgkantoor beslist of u zorg krijgt en regelt de zorg voor u. Wilt u de zorg liever zelf regelen? Dan kunt u een pgb aanvragen.

Voorwaarden pgb

U kunt het pgb aanvragen bij het zorgkantoor. Het zorgkantoor voert met u een ‘bewustekeuzegesprek’. In dit gesprek vertelt u hoe u de zorg gaat regelen en waarom u een pgb wilt. Het zorgkantoor vertelt wat uw rechten en plichten zijn bij een pgb.

Als u het pgb krijgt:

  • schrijft u een budgetplan, hierin staat welke zorg u wilt kopen
  • sluit u zorgovereenkomsten met uw zorgverleners
  • maakt u een zorgbeschrijving, hierin schrijft u de afspraken met uw zorgverlener

U kunt een zorgovereenkomst sluiten met een professionele zorgverlener of een familielid.

De Svb controleert uw zorgovereenkomsten en betaalt uw zorgverleners. U krijgt het geld van het zorgkantoor niet zelf.

Eigen bijdrage

U betaalt voor de zorg een eigen bijdrage. Op de website van het CAK kunt u zelf de hoogte van uw eigen bijdrage berekenen. Bent u jonger dan 18 jaar? Dan hoeft u geen eigen bijdrage te betalen.

Ik heb thuis verpleging nodig

Heeft u thuis verpleging nodig? Dan regelt uw zorgverzekeraar dit. Wilt u zelf verpleging kiezen? Dan kunt u bij de zorgverzekeraar een pgb vragen.

Verpleging thuis vraagt u eerst aan bij uw wijkverpleegkundige. Bijvoorbeeld als u:

  • thuis zorg nodig heeft die alleen een verpleegkundige kan geven
  • medicijnen krijgt via een infuus
  • opvang wilt voor een kind dat medische zorg nodig heeft
  • palliatieve terminale zorg krijgt

Uw wijkverpleegkundige onderzoekt uw situatie en schrijft een ‘indicatie’. Dit is een document waarin staat welke zorg u nodig heeft volgens de wijkverpleegkundige.

Uw zorgverzekeraar beslist of en hoeveel zorg u krijgt.

Voorwaarden pgb

Wilt u de verpleging zelf regelen? Dan schrijft u een budgetplan voor uw zorgverzekeraar. Hierin vertelt u welke zorg u gaat kopen. Uw zorgverzekeraar beslist of u een pgb krijgt en hoeveel. U krijgt alleen een pgb als een thuiszorginstelling u niet kan helpen. Dit kan meerdere reden hebben:

  • U heeft thuis zorg nodig, maar ook buiten de deur. Bijvoorbeeld op uw werk.
  • U heeft zorg nodig op tijden dat de thuiszorg niet werkt.
  • U heeft zorg nodig op wisselende tijden. Of de zorgverlener moet ieder moment kunnen komen.
  • Alleen zorgverleners die u kent, kunnen u helpen.

U krijgt het pgb niet zelf. U kunt de rekeningen van uw zorg naar de zorgverzekeraar sturen. Die betaalt uw zorgverleners.

Heeft u een zorgovereenkomst met een zelfstandige zorgverlener of een familielid? Dan kunt u er ook voor kiezen om de administratie te laten doen door de Svb. De Svb zorgt ervoor dat uw zorgverlener betaalt wordt door uw zorgverzekeraar.

Eigen bijdrage

Voor zorg die valt onder uw zorgverzekering betaalt u eerst de wettelijke eigen bijdrage. Dat is minimaal €385.

Mijn kind heeft verzorging of begeleiding nodig

Heeft uw kind van onder de 18 jaar een handicap of geestelijk probleem? Dan kunt u jeugdhulp vragen bij uw gemeente. Een jeugdarts bepaalt welke hulp uw kind hulp nodig heeft. De gemeente beslist hoeveel hulp uw kind krijgt.

Beslist de gemeente dat uw kind hulp nodig heeft? Dan regelt uw gemeente deze zorg. Wilt u zelf kiezen welke zorg uw kind krijgt? Dan kunt u een pgb aanvragen bij de gemeente.

Voorwaarden pgb

Vraagt u een pgb aan bij de gemeente? Dan controleert uw gemeente:

  • waarom zorg van de gemeente niet bij uw kind past
  • of uw kind unieke en passende zorg nodig heeft
  • of de zorg die u koopt veilig en geschikt is

U sluit een zorgovereenkomst met de persoon of organisatie die zorg levert. Dit kan een professionele zorgverlener zijn of een familielid. U spreekt af welke zorg uw kind krijgt en hoeveel u betaalt. De gemeente controleert de zorg die u koopt. U krijgt het geld van de gemeente niet zelf. De Svb betaalt de zorg die uw kind krijgt.

Eigen bijdrage

Voor jeugdhulp betaalt u meestal geen eigen bijdrage. Moet u voor uw kind iets aanpassen in de woning? Dan betaalt u wel een eigen bijdrage. Deze is maximaal €19 per maand.

Meer informatie over dit onderwerp
  • Wat is het verschil tussen zorg in natura en een pgb?

    Als u zorg nodig heeft, kunt u dat van de gemeente, het zorgkantoor of de zorgverzekeraar krijgen in natura of via een pgb.

    Zorg in natura

    Bij zorg in natura beslist de gemeente, het zorgkantoor of uw zorgverzekeraar van wie u zorg krijgt. Zij hebben een contract met deze zorgverleners. U hoeft zelf niks te regelen.

    Pgb

    Met een pgb kiest u zelf wie u helpt. U sluit zelf een contract met een zorgverlener naar keuze. U maakt afspraken met de zorgverlener, bijvoorbeeld over hoeveel u betaalt. U moet hierover wel uitleg geven aan de gemeente, het zorgkantoor of uw zorgverzekeraar.

    U mag de zorgverlener niet meer betalen dan het maximum bedrag. Dit berekent uw gemeente of het zorgkantoor voor u. Betaalt u uw zorgverlener meer? Dan moet u het verschil zelf betalen.

  • Hoe sluit ik een zorgovereenkomst?

    U moet een zorgovereenkomst sluiten als u zelf kiest wie u helpt of verzorgt. De zorgovereenkomst is een contract waarin u afspraken maakt. Bijvoorbeeld wat voor zorg u krijgt en hoeveel u betaalt.

    Er zijn verschillende soorten zorgovereenkomsten. De Svb adviseert welke zorgovereenkomst bij uw situatie past. Gebruik een van de zorgovereenkomsten van de Svb.

    Als de zorgovereenkomst klaar is, stuurt u deze naar de Svb. Zij controleren het contract. Is het contract bijvoorbeeld compleet en betaalt u niet meer dan het maximum bedrag?

    Hierna controleert uw gemeente of het zorgkantoor het contract. U krijgt een brief van de Svb als uw zorgovereenkomst in orde is. Moet u het contract nog aanvullen? Dan hoort u dit van uw gemeente of het zorgkantoor.

  • Wat kan ik doen bij een afwijzing van mijn pgb-aanvraag?

    U kunt meestal schriftelijk protesteren tegen de afwijzing.

    Gemeente of zorgkantoor

    Kreeg u van de gemeente of het zorgkantoor een afwijzingsbrief? Maak dan binnen 6 weken schriftelijk bezwaar. Heeft u hulp nodig? Neem dan contact op met een van onze juristen.

    Zorgverzekeraar

    Krijgt u een beslissing van uw zorgverzekeraar? En wijst deze uw aanvraag voor een pgb af? Dan kunt u een klacht sturen naar uw zorgverzekeraar. In de voorwaarden van uw zorgverzekering staat hoe u dit doet.

    Bent u het nog steeds niet eens met het besluit van uw zorgverzekeraar? Stuur uw klacht dan binnen 12 maanden naar de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekering.

  • Moet ik betalen als mijn zorgverlener ziek is?

    Als uw zorgverlener ziek is, hoeft u soms niet te betalen. U moet de ziekmelding altijd binnen 1 dag doorgeven bij de Svb. Kan uw zorgverlener vervanging regelen en krijgt u gewoon zorg? Dan moet u betalen.

    Heeft u een overeenkomst met een zorginstelling? Dan hoeft u uw zorgverlener niet ziek te melden bij de Svb. De zorginstelling moet vervanging regelen.

    Geen vervanger

    Krijgt u geen vervanger? Dan hangt het van uw zorgovereenkomst af of u moet betalen. Bij een overeenkomst van opdracht hoeft u niet te betalen bij ziekte. Sloot u een arbeidsovereenkomst met uw zorgverlener? Dan moet u het loon doorbetalen.

    Corona

    Heeft uw zorgverlener misschien corona? Ook dan meldt u uw zorgverlener ziek bij de Svb. Het hangt van de vervanging en de zorgovereenkomst af of u moet betalen.

    Kunt u geen zorg krijgen, omdat u zelf misschien corona heeft? En heeft u zorg voor minimaal 8 uur per week en langer dan 3 maanden? Dan kunt u via de huisarts of GGD beschermende spullen vragen voor uw zorgverlener. Deze krijgt u tot u zeker weet of u corona heeft.

    Heeft u corona en wil uw zorgverlener niet komen werken? Dan hoeft u niet te betalen. U moet wel altijd zorgen voor bescherming.

  • Wat kan ik doen als ik een probleem heb met mijn pgb-zorgverlener?

    Ga eerst met uw zorgverlener in gesprek.

    Komt u er samen niet uit? Schrijf dan een brief met uw klacht naar de zorgverlener. Soms kunt ook terecht bij een geschillencommissie of klachtenfunctionaris.

    Soms kunt u de Svb om hulp vragen. Bijvoorbeeld als uw zorgverlener schade veroorzaakte. Of als u een verschil van mening heeft over een betaling. U kunt de Svb om hulp vragen als u:

    • een pgb heeft van uw gemeente, het zorgkantoor of uw zorgverzekeraar
    • een goedgekeurde zorgovereenkomst heeft met uw zorgverlener
    • een verschil van mening heeft over een bedrag van €150 of meer
Terug naar boven Shape